Состав
Действующее вещество: cefotaxime;
1 флакон содержит цефотаксима (в виде цефотаксима натрия) - 1,0 г.
Лекарственная форма
Порошок для приготовления раствора для инъекций.
Основные физико-химические свойства: кристаллический порошок от белого до светло-желтого цвета.
Фармакологическая группа
Антибактериальные средства для системного применения. Бета-лактамные антибиотики. Цефалоспорины третьего поколения. Код АТХ J01D D01.
Фармакологические свойства
Фармакологические. Цефотаксим - полусинтетический цефалоспориновий антибиотик III поколения для парентерального применения. Имеет широкий спектр действия. К препарату чувствительны: Streptococcii (за исключением группы D), включая Streptococcus pneumoniae ; Staphylococcus aureus , в том числе пенициллиназообразующие и пеницилиназонеутворюючи штаммы; Bacillus subtilis и Mycoides ; Neisseria gonorrhoeae (пенициллиназообразующие и пеницилиназонеутворюючи штаммы), Neisseria meningitidis , другие виды Neisseria , Escherichia coli , Klebsiella sрр ., Включая Klebsiella pneumoniae , Enterobacter sрр. (некоторые штаммы резистентны), Serratia sрр. , Proteus(индолположительные и индолотрицательные вида), Salmonella , Citrobacter sрр. , Providencia , Shigella , Yersinia , Haemophilus influenzae и parainfluenzae (пенициллиназообразующие и пеницилиназонеутворюючи штаммы, в т.ч. устойчивые к ампициллину), Bordetella pertussis , Moraxella , Aeromonas hydrophilia , Veillonella , Clostridium perfringens , Eubacterium , Propionibacterium , Fusobacterium, Bacteroides spp . и Morganella . К препарату непостоянно чувствительны: Pseudomonas aeruginosa , Acinetobacter , Helicobacter pylori , Bacteroides fragilis и Clostridium difficile . К препарату устойчивы: Streptococcus группы D, Listeria и метицилиностийки стафилококки.
Фармакокинетика .
Всасывания. Через 5 минут после однократного введения 1 г цефотаксима его концентрация в сыворотке крови составляет 100 мкг / мл. После введения цефотаксима в той же дозе максимальная концентрация в крови достигается через 0,5 ч и составляет 24 мкг / мл. Бактерицидная концентрация в крови сохраняется в течение 12:00.
Распределение . Связывание с белками плазмы крови составляет в среднем 25-40%. Цефотаксим хорошо проникает в ткани и биологические жидкости организма. Оказывается в эффективных концентрациях в плевральной, перитонеальной, синовиальной жидкостях. Проникает через гематоэнцефалический барьер. Метаболизируется с образованием активного метаболита.
Вывод. Примерно 60-70% введенной дозы выводится с мочой в неизмененном виде, а остальные - в виде метаболитов. Частично выводится с желчью. Период полувыведения составляет 1:00 при внутривенном введении и 1-1,5 часа - при введении. При почечной недостаточности и у пациентов пожилого возраста период полувыведения препарата увеличивается примерно в 2 раза. У новорожденных период полувыведения составляет от 0,75 до 1,5 часа, а у недоношенных детей - от 1,4 до 6,4 часа.
Показания
Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:
- ЛОР-органов (ангины, отиты)
- инфекции дыхательных путей (бронхиты, пневмонии, плевриты, абсцессы)
- инфекции мочеполовой системы;
- септицемия, бактериемия;
- интраабдоминальные инфекции (включая перитонит);
- инфекции кожи и мягких тканей;
- инфекции костей и суставов;
- менингит (за исключением листериозного) и другие инфекции центральной нервной системы.
Профилактика инфекций после хирургических операций на пищеварительном тракте, урологических и акушерско-гинекологических операций.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цефалоспоринам, в лидокаина (если лидокаин используется как растворитель) к другим b-лактамным антибиотикам в анамнезе кровотечение, энтероколит в анамнезе (особенно неспецифический язвенный колит), AV-блокада без установленного водителя сердечного ритма, тяжелая сердечная недостаточность.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий
При одновременном применении Цефотаксима и антибиотиков-аминогликозидов увеличивается их нефротоксичность. То же касается диуретиков - производных этакриновой кислоты и других диуретиков (фуросемида). При одновременном применении антикоагулянтов непрямого действия и Цефотаксима препараты действуют синергично.
Раствор препарата Цефотаксим несовместим с растворами других антибиотиков, их нужно вводить отдельно.
Одновременное применение нифедипина повышает биодоступность цефотаксима на 70%.
Пробенецид блокирует канальцевую секрецию цефотаксима и удлиняет его период полувыведения.
Особенности применения
С осторожностью назначают больным с отягощенным аллергологическим анамнезом.
Одновременное применение Цефотаксима с нефротоксическими препаратами требует контроля функции почек при применении препарата более 10 дней необходим контроль формулы периферической крови.
Пациентам пожилого возраста и ослабленным больным для профилактики гипокоагуляции следует назначать препараты витамина К. При наличии симптомов псевдомембранозного колита Цефотаксим отменяют.
При длительном лечении следует контролировать формулу крови, а также лабораторные показатели функции печени и почек. В период применения препарата возможно положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.
При определении уровня глюкозы в моче методом восстановления могут быть получены ложноположительные результаты. Для предотвращения этого следует использовать ферментный тест. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, так как возможны эффекты, сходные с действием дисульфирама (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение артериального давления, тахикардия, затруднение дыхания).
Совместное применение цефотаксима с лидокаином запрещается в следующих случаях:
- при внутривенном введении;
- детям до 30 месяцев (до 2,5 лет);
- пациентам с установленной повышенной чувствительностью к препарату
- пациентам с сердечной блокадой;
- пациентам с тяжелой сердечной недостаточностью.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Применение препарата во время беременности противопоказано.
В случае применения препарата в период кормления грудью следует временно прекратить.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами .
Из-за возможности возникновения побочных реакций со стороны нервной системы следует избегать управления транспортными средствами или работы с другими механизмами в период лечения.
Способ применения и дозы
Препарат применяют для струйного, капельного и внутримышечного введения.
Перед применением препарата необходимо провести кожные пробы на чувствительность к антибиотику и лидокаина.
Для струйного введения 1 г порошка растворяют в 8 мл воды для инъекций. Вводят медленно в течение 3-5 минут.
Для внутривенной инфузии 1 г порошка растворяют в 50 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы. Продолжительность инфузии составляет 50-60 минут.
Для внутримышечного введения 1 г порошка растворяют в 4 мл стерильной воды для инъекций или 1% раствора лидокаина и вводят глубоко в ягодичную мышцу.
Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально.
Взрослым и детям с массой тела 50 кг и более назначают Цефотаксим в дозе 1 г через каждые 12:00. В тяжелых случаях назначают в дозе 1 г 3-4 раза в сутки. Максимальная суточная доза составляет 12 г.
При неосложненных инфекциях, а также при инфекциях мочевыводящих путей препарат назначают внутримышечно или внутривенно в дозе 1 г каждые 12:00; при неосложненной острой гонорее препарат вводят внутримышечно или внутривенно в дозе 1 г 1 раз в сутки при инфекциях средней тяжести назначают в дозе 1-2 г каждые 12:00; при тяжелых инфекциях (менингит) назначают в дозе 2 г каждые 6-8 часов.
Детям с массой тела до 50 кг препарат назначают в дозе 50-100 мг / кг массы тела в сутки, дозу делят на 3-4 внутримышечных или внутривенных введения. При тяжелых инфекциях, в том числе менингите, суточную дозу рекомендуется увеличить до 100-200 мг / кг массы тела и ввести за 4-6 раз внутривенно или внутримышечно.
Для недоношенных детей и детей в возрасте до 1 недели жизни суточная доза составляет 50 мг / кг массы тела, которую распределяют на две равные дозы и вводят только внутривенно.
Для детей 1-4 недели суточная доза препарата составляет 50-100 мг / кг массы тела дозу делят на три равные дозы и вводят только внутривенно.
Для профилактики развития инфекций перед хирургическим вмешательством при введении в наркоз однократно вводят 1 г Цефотаксима. В случае необходимости дозу повторяют через 6-12 часов.
При нарушениях функции почек дозу препарата следует уменьшить. При КК 10 мл / мин и менее суточную дозу уменьшают вдвое.
Дети.
Цефотаксим назначают детям в соответствующей дозировке (см. Раздел «Способ применения и дозы»).
М введение противопоказано детям до 2,5 лет.
Передозировка
Симптомы: лихорадка, лейкопения, тромбоцитопения, острая гемолитическая анемия, кожные, желудочно-кишечные и печеночные реакции, одышка, стоматит, анорексия, временная потеря слуха, потеря ориентации в пространстве, почечная недостаточность, энцефалопатия (особенно при почечной недостаточности).
Лечение: гемодиализ / перитонеальный диализ, симптоматическая терапия. При появлении признаков повышенной чувствительности (кожная сыпь, крапивница, головная боль, тошнота, потеря сознания) введение препарата следует прекратить. В случае тяжелой реакции повышенной чувствительности / анафилактической реакции следует начать введение эпинефрина и / или глюкокортикоидов. При других клинических состояниях могут потребоваться дополнительные меры: искусственное дыхание, применение антагонистов рецепторов. В случае сосудистой недостаточности следует принять реанимационных мероприятий. Специфический антидот отсутствует.
Побочные реакции
Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, дисбактериоз, метеоризм, стоматит, глоссит; редко - псевдомембранозный колит.
Со стороны пищеварительной системы: гепатит, нарушение функции печени, желтуха, холестаз.
Аллергические реакции: высыпания, гиперемия, мультиформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, лихорадка, эозинофилия, анафилактические реакции, зуд, крапивница, бронхоспазм, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), ангионевротический отек редко - анафилактический шок.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, олигурия, интерстициальный нефрит.
Лабораторные показатели: увеличение печеночных трансаминаз, лактатдегидрогеназы, щелочной фосфатазы и билирубина, концентрации азота мочевины и креатинина, гипокоагуляция.
Со стороны периферической крови: нейтропения, транзиторная лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гипопротромбинемия, гемолитическая анемия.
Со стороны ЦНС: головная боль, обратимая энцефалопатия, головокружение, судороги, повышенная утомляемость, слабость.
Местные реакции: боль, воспаление тканей, флебит, инфильтрат в месте введения.
Эффекты, обусловленные биологическим действием: возможно развитие суперинфекции (например кандидозного вагинита).
Другие: кровотечения и кровоизлияния, аутоиммунная гемолитическая анемия, интерстициальный нефрит, острая печеночная недостаточность, аритмия (при быстром струйном введении), положительная реакция Кумбса.
При лечении инфекций, вызванных спирохеты, может возникнуть осложнения, вроде реакции Герксгеймера. Это может привести к лихорадки, озноба, головной боли и боли в суставах.
Условия хранения
Хранить в недоступном для детей месте в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
