Трирезид К : инструкция по применению

Таблетки, покрытые оболочкой, желтого цвета, круглой формы, с фаской и закругленными краями, одинаковой формы и размера, однородного цвета

1 таблетка содержит резерпина 0,1 мг гидрохлоротиазида 10 мг, дигидралазина сульфата 10 мг, калия хлорида 350 мг

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, тальк, желатин, магния стеарат, целлюлоза, полисорбат 80, краситель желтый, титана диоксид.

Таблетки, покрытые оболочкой.

Комбинированные средства, содержащие алкалоиды раувольфии и диуретики.

Фармакологические. Антигипертензивный эффект препарата определено его компнентамы.

Резерпин истощает преимущественно депо катехоламинов в пресинаптических окончаниях симпатических нервов, нарушает процессы депонирования и синтеза. Препарат может нарушать запасы других нейромедиаторов (нейропептидов и т.д.). Эти механизмы объясняют антигипертензивный и нейротропный эффекты препарата. Стойка антигипертензивное действие развивается через 2 - 3 недели после приема.

Механизм миотропным сосудистого расширительного эффекта дигидролазину преимущественно обусловлен блокадой активности фосфодиэстеразы, накоплением цАМФ, частично препарат имеет адреноблокирующее, симпатолитическим действие. Дигидролазин снижает общее периферическое сосудистое давление, в значительной степени диастолическое, что может рефлекторно повысить ЧСС, ударный объем, сердечный выброс.

Гидрохлортиазид действует на петлю Генле и дистальный отдел почечных канальцев, тормозит реабсорбцию ионов натрия и хлора, меньше повышает калийурез, а не экскретируется кальций. Это уменьшает объем циркулирующей крови, чувствительность сосудистой стенки к сосудосуживающим медиаторов, что приводит к снижению общего периферического сосудистого сопротивления и системного артериального давления. Антигипертензивное действие развивается через 10 - 12 ч.

Калий уменьшает проявления гипокалиемии, что приводит к гидрохлортиазид.

Фармакокинетика. Не изучена.

Артериальная гипертензия.

Дозы подбираются индивидуально. Лечение начинают с приема взрослыми 1 - 2 таблеток в сутки. При необходимости дозу можно увеличить или уменьшить. При длительном применении обычно достаточно принимать по 1 - 3 таблетки в сутки. Общая суточная доза не должна превышать 5 таблеток. Таблетки принимают после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, аритмии, отеки, приливы, редко сердечная недостаточность, цереброваскулярные нарушения.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, редко раздражительность, возбуждение, парестезии, депрессия, нарушение зрения.

Со стороны пищеварительного тракта: диарея, сухость во рту, повышенная кровотечение, редко тошнота, рвота, повышение аппетита, образование язв, в отдельных случаях кровотечение.

Со стороны органов дыхания: редко - отек слизистой оболочки носа, одышка.

Со стороны мочевыделительной системы: редко - нарушение потенции, в отдельных случаях дизурия, гломерулонефрит.

Со стороны органов чувств: ухудшение зрения, слуха.

Со стороны кровотворной системы: лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Другие: крапивница, нарушение электролитного баланса, артралгии, снижение массы тела.

Повышенная чувствительность к компонентам препарата тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл / мин); аортальный и митральный стеноз, констрикторний перикардит, изолированная правожелудочковая недостаточность вследствие легочной гипертензии, гиперурикемия с клиническими проявлениями. Беременность и лактация. Возраст до 12 лет.

Симптомы: гипотензия, головная боль, рвота, понос, мышечная слабость и нарушение электролитного баланса, апатия, гиперемия кожи, тошнота, рвота, а в более тяжелых случаях возможны тяжелые симптомы (нарушение сознания, судороги), нарушения дыхания.

Лечение: вызвать рвоту или промыть желудок. Гипотензии нужно лечить, обеспечивая больному соответствующее положение тела, применением заменителей плазмы, а при необходимости и вазоактивных средств. Для лечения диареи применяют антихолинергические препараты. Конвульсии лечат внутривенным введением диазепама. Специфический антидот отсутствует.

Трирезид К следует назначать с особой осторожностью больным с подозрением на ишемическую болезнь сердца, при синусовой брадикардии, с нарушениями проводимости, сердечной недостаточностью, после недавно перенесенного инфаркта миокарда, больным церебральным и коронарный атеросклероз, с бронхиальной астмой, хроническими обструктивными заболеваниями легких.

Если клиренс креатинина 30 мл / мин или креатинин сыворотки 221 мкмоль / л дозу следует уменьшить или увеличить интервал между приемом препарата. Применение препарата следует отменить за 7 дней до проведения электросудорожной терапии.

В связи с возможностью поражения слизистых оболочек полости рта необходима консультация стоматолога.

При появлении признаков депрессии препарат следует отменить из-за риска суицидального действия. Больным, перенесшим инфаркт миокарда, не следует назначать препарат до тех пор, пока не наступит период стабилизации. Необходимо систематически контролировать состояние больных с нарушениями функции печени в связи с возможным непосредственным негативным воздействием на печень дигидролазину и возможностью нарушений электролитного обмена при введении гидрохлоротиазида и риском развития печеночной комы. У больных с выраженными нарушениями функции почек и печени необходима коррекция доз или интервала между приемами, чтобы избежать риска кумуляции. Учитывая свойство резерпина повышать моторику и секрецию желудочно-кишечного тракта, следует соблюдать осторожность при назначении препарата больным с язвенной болезнью, эрозивным гастритом и желчнокаменной болезнью. Трирезид К может привести к обострению проявлений системной красной волчанки, острого ревматоидного артрита. Необходимо определить в этих больных фенотип скорости ацетилирования, тест на антинуклеарные антитела.

Применение препарата перед оперативным вмешательством невозможно, поскольку во время операции могут возникнуть нарушения гемодинамики, а также возможно снижение артериального давления, возникновение приступов стенокардии, изменения на ЭКГ, что свидетельствует о развитии ишемии и, в отдельных случаях, инфаркта миокарда. Важно, чтобы анестезиолог знал о предварительном назначения трирезид К. Следует учитывать возможность уменьшения экскреции кальция, патологических изменений в паращитовидной железе, дальнейшего образования почечных конкрементов, резорбции костей, появление пептических язв.

Назначение препарата больным сахарным диабетом может снизить толерантность к глюкозе, повысить концентрацию в плазме холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты. У больных пожилого возраста разовую дозу и интервал между приемом следует устанавливать с осторожностью с учетом клинической соответствия на лечение и переносимость. Гидрохлортиазид определяет возможность проявлений фоточувствительности, поэтому нежелательно пребывание на солнце.

Влияние на управление автотранспортными средствами или работу с механизмами.

При применении препарата следует воздерживаться от управления транспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.

Гипотензивное действие Tрирезиду К усиливается при одновременном применении с другими антигипертензивными средствами (b-адреноблокаторы, вазодилататоры, антагонисты кальция). При комбинированном применении с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ возможно повышение уровня калия в сыворотке крови. При одновременном приеме с Tрирезидом К усиливается угнетающее действие на центральону нервную систему алкоголя, анальгетиков, антигистаминных препаратов и психотропных средств, нейролептиков, барбитуратов, антигистаминных средств I поколения, барбитуратов, трициклических антидепрессантов. Препарат ослабляет действие леводопы. Возможно повышение риска развития экстрасистолии, брадикардии, других нарушений ритма при сочетании с сердечными гликозидами. Гипотензивное действие трирезид К снижается при одновременном применении с нестероидными противовоспалительными средствами. Препараты анионообменных смол (колестирамин, холестинол) ухудшают всасывание трирезид К, поскольку последний может повышать чувствительность к аллопуринола при их одновременном применении повышается риск возникновения побочных реакций на амантадин и проявлений гипергликемической действия диазоксида. Трирезид К снижает почечную ексрекцию цитостатиков (циклофосфамида, метотрексата), усиливает их миелосупресорну действие. М-холинолитики средства (атропин и др.) Могут повышать биодоступность трирезид К. Одновременный прием трирезид К с препаратами кальция может привести к повышению концентрации кальция в крови, а с циклоспорином - к увеличению риска гиперурикемии.

При необходимости прием ингибиторов МАО эти препараты следует отменить не позднее, чем за 14 дней до начала приема трирезид К-за возможного развития гипертонического криза. Трициклические антидепрессанты могут ослаблять действие трирезид К. Средства для наркоза усиливают гипотензивное действие трирезид К, поэтому препарат необходимо отменить за несколько дней до оперативного вмешательства. Назначение трирезид К с препаратами наперстянки может привести к возникновению синусовой брадикардии. При одновременном применении с препаратами лития возможно повышение уровня лития в крови, поэтому необходим систематический контроль содержания лития в крови, так как при возникновении полиурии возможен антидиуретический эффект. Препарат может усиливать эффект антидеполяризующих миорелаксантов.

Хранить в недоступном для детей месте при температуре 15 - 25 ° С. Срок годности - 5 лет.

По рецепту.

По 40 таблеток в упаковке.