Людиомил таблетки : инструкция по применению

действующее вещество: maprotiline;

1 таблетка содержит 25 мг мапротилина гидрохлорида

Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный кальция фосфат; лактоза; магния стеарат кислота стеариновая крахмал кукурузный гидроксипропилметилцеллюлоза; железа оксид желтый (Е172) полисорбат 80 титана диоксид (Е 171) тальк железа оксид красный (Е 172).

Таблетки, покрытые оболочкой.

Антидепрессанты. Неселективные ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов.

Код АТС N06A A21.

депрессии:

• эндогенные и инволюционные;
• психогенные, реактивные и невротические, депрессии истощения
• соматогении;
• скрытые депрессии;
• менопаузный (климактерическая) депрессия.

Другие депрессивные нарушения настроения , сопровождающиеся тревогой, дисфорией, раздражительностью, состояние апатии (особенно у лиц пожилого возраста), жалобы психосоматического или соматического характера у пациентов с депрессией и / или при наличии тревожности.

• Повышенная чувствительность к мапротилина или любых других компонентов препарата, перекрестная повышенная чувствительность к трициклических антидепрессантов.
• Заболевания, сопровождающиеся судорожным синдромом или сниженным порогом судорожной готовности (повреждение головного мозга любой этиологии, алкоголизм).
• Острая стадия инфаркта миокарда и нарушения внутрисердечной проводимости.
• Выраженные нарушения функции печени и почек.
• Глаукома.
• Задержка оттока мочи (например, при заболеваниях предстательной железы).
• Одновременное лечение ингибиторами МАО.
• Острое отравление алкоголем, снотворными или психотропными средствами.

Во время лечения больной должен находиться под контролем. Режим дозирования следует подбирать индивидуально, менять в связи с изменениями состояния больного и его реакции на препарат. Например, можно увеличить дозу вечером, одновременно снизив дневную дозу, или назначить целую суточную дозу посреди дня за один прием.

После того, как будет отмечено существенное уменьшение выраженности симптомов, уменьшить дозу препарата. Однако, если при этом снова будет наблюдаться ухудшение состояния больного, дозу препарата следует увеличить до первоначального уровня.

Цель лечения - достижение терапевтического эффекта при применении минимальной эффективной дозы. Это особенно важно для подростков и пожилых людей, для которых по сравнению с пациентами других возрастных групп характерна нестабильность вегетативной нервной системы и более выраженная реакция на препарат.

Таблетки Людиомила следует глотать целиком, запивая достаточным количеством жидкости.

Рекомендуемая суточная доза - 75-150 мг. В зависимости от тяжести симптомов, ответа на лечение, восприимчивости, начальная суточная доза может быть 25 мг (от 1 до 3 раз в сутки), или 75 мг (1 раз в сутки), затем постепенно доводим до эффективной дозы.

Нельзя превышать суточную дозу, которая составляет 150 мг.

Депрессии умеренной и средней степени выраженности (особенно у амбулаторных пациентов). Людиомил применяется в дозе 25 мг 1-3 раза в сутки или 25-75 мг 1 раз в сутки в зависимости от выраженности симптомов и реакции пациента на лечение.

Выраженные депрессии (особенно у стационарных больных). Людиомил применяется в дозе 25 мг

3 раза в сутки или 75 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточная доза Людиомила может быть повышена до максимальной величины - 150 мг эта доза может применяться в один или несколько приемов в зависимости от чувствительности и реакции пациента.

Другие депрессивные нарушения настроения. Рекомендованная начальная доза составляет 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточную дозу Людиомила можно постепенно увеличивать до 25 мг 3 раза в сутки или 75 мг 1 раз в сутки в зависимости от восприимчивости и реакции пациента на лечение.

Пациенты пожилого возраста. Обычно рекомендуется применять небольшие дозы Людиомила. Начальная доза составляет 25 мг 1 раз в сутки. При необходимости, в зависимости от восприимчивости больного и достигнутого эффекта, суточную дозу можно постепенно увеличивать до 75 мг (по 25 мг 3 раза в сутки или 75 мг 1 раз в сутки).

Побочные действия обычно слабо выражены и преходящи, исчезают после отмены препарата или снижения дозы. Они не обязательно связаны с уровнем препарата в крови или его дозой. Часто бывает трудно отличить побочные действия препарата реакций, наблюдаемых при депрессии, такие как общая слабость, нарушение сна, чувство тревоги, запор, сухость во рту. Людиомил необходимо прекратить принимать в случае развития серьезных побочных явлений, например, со стороны нервной системы или психической сферы.

Лица пожилого возраста особенно чувствительны к антихолинергическим эффектам Людиомила, а также его влиянию на нервную, сердечно-сосудистую системы и психическую сферу. У больных пожилого возраста способность метаболизировать и выводить лекарственные средства может быть снижена, вследствие чего повышается риск увеличения уровней препарата в крови при применении почти терапевтических доз.

При оценке частоты встречаемости различных побочных реакций использованы следующие критерии: очень часто (≥1 / 10); часто (≥1 / 100, <1/10); нечасто (≥1 / 1000 <1/100); редко (≥1 / 10000 <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные случаи.

Психические нарушения : часто - возбуждение, беспокойство, возбуждение, ощущение тревоги, мания, гипомания, нарушение либидо, агрессивность, нарушение сна, бессонница, кошмары, депрессия

редко - делирий, дезориентация, галлюцинации (особенно у пациентов пожилого возраста), нервозность; очень редко - активация симптомов психоза, деперсонализация, повышенный риск розвитку суицидального поведения, суицидального мотивации, суицида у молодых людей в возрасте до 25 лет в начале лечения антидепрессантами.

Нарушение метаболизма и трофики: часто - увеличенный аппетит.

Со стороны нервной системы: очень часто - сонливость , легкое головокружение, головная боль, тремор, миоклонус; часто - седация, ухудшение памяти, нарушение внимания, дизартрия, парестезии редко - судороги, атаксия, акатизия; очень редко - дискинезии, расстройство координации движений, потеря сознания, обмороки, дисгезия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - синусовая тахикардия, сердцебиение; редко - аритмия; очень редко - нарушения внутрисердечной проводимости (например, расширение комплекса QRS, блокада ножек пучка Гиса, изменения интервала PQ), удлинение интервала QT, полиморфная желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, мерцание.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто - сухость во рту; часто - тошнота, рвота, абдоминальные нарушения, запор редко - диарея, очень редко - стоматит, снижение аппетита.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - аллергический дерматит, сыпь, крапивница, фотосенсибилизация, гипергидроз; очень редко - зуд, кожный васкулит, алопеция, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Гепатобилиарной системы: очень редко - гепатит (с желтухой или без нее).

Со стороны эндокринной системы: очень редко - синдром неадекватной секреции АДГ.

Респираторные, торакальные и медиастинальные нарушения: очень редко - аллергический альвеолит с эозинофилией или без нее, бронхоспазм, интерстициальные заболевания легких, гиперемия носа.

Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко - лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия, тромбоцитопения.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: часто - еректильна дисфункция очень редко - гипертрофия молочных желез, галакторея.

Сосудистые нарушения: часто - приливы, поступательное гипотония, очень редко - пурпура.

Со стороны костно-мышечных системы, соединительной ткани и костей : часто - мышечный слабость.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - нарушение мочеиспускания очень редко - задержка мочи.

Со стороны органов чувств: часто - нарушение аккомодации, помутнение зрения; очень редко - шум в ушах, развитие глаукомы.

Инфекции и инвазии: очень редко - кариес зубов.

Общие нарушения и нарушения в месте введения: очень часто - утомляемость;

часто - гипертермия; очень редко - отек (местный или генерализованный).

Обследование часто - увеличение массы тела, отклонения в ЭКГ (например, изменения зубца ST и T) редко - увеличение кровяного давления, нарушение показателей функциональных проб печени очень редко - нарушения на электроэнцефалограмме

Повреждения, отравления, процедурные осложнения: очень редко - падение.

Нижеприведенные симптомы иногда возникают после срочной отмены или быстрого снижения дозы препарата: тошнота, рвота, боль в животе, диарея, бессонница, головная боль, возбуждение, чувство тревоги, усиление депрессии или депрессивных нарушений настроения, которые требовали лечения. Появление этих симптомов не указывает на наличие лекарственной зависимости.

При передозировке Людиомила развиваются такие же симптомы и жалобы, и при передозировке трициклических антидепрессантов. Основными осложнениями являются нарушения со стороны деятельности сердца и неврологические расстройства. У детей случайный прием препарата внутрь может привести к летальному исходу независимо от дозы.

Симптомы, конечно, проявляются в пределах 4:00 после применения и достигают максимальной величины через 24 часа. Вследствие медленного всасывания (антихолинергическое действие препарата), продолжительного периода полувыведения гепатоентеральнои рециркуляции мапротилина риск для жизни пациента сохраняется в течение 4-6 дней.

Возможны следующие симптомы:

Со стороны ЦНС: сонливость, ступор, кома, атаксия, беспокойство, возбуждение, усиление рефлексов, ригидность мышц, хореоатетозни движения, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, тахикардия, аритмия, нарушение внутрисердечной проводимости, шок, сердечная недостаточность, очень редко - остановка сердца.

Кроме того, возможны угнетение дыхания, цианоз, рвота, лихорадка, мидриаз, потливость, олигурия, анурия.

Лечение. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое и поддерживающее. Пациенты, у которых отмечаются признаки передозировки Людиомила, особенно дети, должны быть госпитализированы и находиться под медицинским наблюдением не менее

72 часов.

Необходимо как можно быстрее провести промывание желудка или, если пациент в сознании, вызвать рвоту. Если пациент без сознания, перед началом промывания желудка следует провести интубацию трахеи; рвота в этом случае вызвать запрещено. Указанные мероприятия рекомендуется проводить, если изначально передозировки прошло не более 12:00, поскольку антихолинергическое действие препарата может замедлить его всасывание. Для замедления всасывания мапротилина можно применять активированный уголь.

Лечение заключается в современных методах интенсивной терапии с постоянным мониторингом функций сердца, газового состава и электролитов крови. При необходимости применяют противосудорожное терапию, искусственную вентиляцию легких и другие методы реанимации. С момента появления информации о том, что физостигмин может вызывать выраженную брадикардию, асистолия и судорожные припадки, применять его в случаях передозировки Людиомила Не рекомендуется. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны, поскольку концентрации мапротилина в плазме крови незначительны.

В исследованиях на животных было выявлено, что Людиомил не имеет тератогенного или мутагенного действия, не приводит к фертильности или поражений плода. Однако безопасность применения препарата для лечения женщин в период беременности пока не установлена. Известны отдельные сообщения о возможном взаимосвязь между побочными действиями на плод человека и применением Людиомила. Людиомил не следует назначать в период беременности, за исключением тех случаев, когда ожидаемый лечебный эффект для матери превышает риск для плода.

С целью предотвращения развития у новорожденного таких симптомов, как одышка, летаргия, возбуждение, тахикардия, гипотензия, судороги, гипотермия, Людиомил следует отменить хотя бы по

7 недель до предполагаемого дня родов (при условии, что это позволяет состояние пациентки).

Мапротилин проникает в грудное молоко. После приема Людиомила в суточной дозе 150 мг в течение 5 дней концентрация мапротилина в грудном молоке превышает концентрацию в плазме крови в 1,3-1,5 раза. Хотя в опубликованных сообщениях указывается, что Людиомил не приводит к развитию побочных явлений у новорожденных, в период кормления грудью следует отменить или прием препарата или кормления грудью.

У детей не проводили исследований по безопасности и эффективности Людиомила, поэтому применять его в этой возрастной категории не рекомендуется.

Есть отдельные сообщения о развитии судорог при применении терапевтических доз Людиомила у больных, не имевших указаний в анамнезе на судороги. Иногда в этих случаях имели место факторы (например, одновременное применение лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности), действие которых может приводить к развитию судорог. Риск развития судорог может повышаться при одновременном применении фенотиазиновых производных, при внезапной отмене одновременного применения бензодиазепинов или в случае быстрого повышения дозы Людиомила больше, чем обычная рекомендованная доза. Хотя четкой причинной связи выявлено не было, однако очевидно, что риск возникновения судорог может уменьшаться при соблюдении следующих рекомендаций: начинать лечение Людиомилом с небольшой дозы сохранять начальную дозу неизменной в течение 2 недель с последующим медленным повышением дозы, небольшими «шагами»; для длительного поддерживающего лечения применять минимальную эффективную дозу; избегать одновременного применения лекарственных средств, снижающих порог судорожной готовности (например, фенотиазинов) или, если такие средства все же применяются, с большой осторожностью изменять их дозы избегать быстрой отмены одновременного применения бензодиазепинов.

Имеются сообщения о том, что трициклические и тетрацикличные антидепрессанты могут вызвать аритмии, синусовую тахикардию и замедление внутрисердечной проводимости. В связи с этим необходимо с осторожностью назначать указанные препараты больным пожилого возраста и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с инфарктом миокарда в анамнезе, аритмиями и / или ишемической болезнью сердца. Этим пациентам, особенно при длительном лечении антидепрессантами, показан постоянный контроль функции сердца, в том числе ЭКГ. Пациентам, склонным к ортостатической гипотензии, следует постоянно измерять артериальное давление.

У больных шизофренией, принимавших трициклические антидепрессанты, иногда наблюдались обострения психотической симптоматики. Риск развития такого осложнения следует учитывать при назначении Людиомила. У больных с циклическими аффективными расстройствами, принимающих трициклические антидепрессанты в период депрессивной фазы заболевания, имели место гипоманиакальные или маниакальные явления. В этих случаях может возникнуть необходимость в снижении дозы Людиомила, почти его отмене, и назначении антипсихотического средства. Электросудорожная терапия в период применения Людиомила возможна только при внимательном наблюдении за пациентом.

Трициклические антидепрессанты у пациентов со склонностью к медикаментозным (делириозных) психозов и у пациентов пожилого возраста могут провоцировать их развитие, особенно в ночное время. Эти явления, конечно, исчезают самостоятельно через несколько дней после отмены препарата.

При тяжелых депрессиях всегда повышенный риск суицидальных действий, который может сохраняться до появления ремиссии. Имеются сообщения о том, что в отдельных случаях применение антидепрессантов может приводить к усилению суицидальных тенденций. В одном из исследований в группе больных, получавших профилактическое лечение Людиомилом (монополярная депрессия), было выявлено усиление суицидального типа поведения. Как установлено, Людиомил можно сопоставить с другими антидепрессантами по количеству летальных исходов вследствие передозировки. Поэтому на всех стадиях лечения необходимо пристально наблюдать за больными медицинскому персоналу и членам семьи. Во избежание передозировки, лечение следует проводить в минимальных дозах, поддерживающих удовлетворительное состояние пациента.

Следует учитывать возможность развития гипогликемии у пациентов, получающих совместную терапию пероральными гипогликемическими средствами (производные сульфонилмочевины) и инсулином. У больных диабетом, следует контролировать уровень глюкозы в крови в начале и прекращении курса лечения Людиомилом.

Во время длительной терапии Людиомилом рекомендуется регулярно контролировать показатели функции печени и почек.

Людиомил следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе указания на повышение внутриглазного давления или задержку мочи, особенно при гипертрофии предстательной железы.

Людиомил следует применять с осторожностью у пациентов с гипертиреозом, а также у тех, кто принимает препараты гормонов щитовидной железы (возможно повышение частоты побочных действий со стороны сердца).

Следует избегать внезапной отмены или внезапного снижения дозы Людиомила, поскольку это может привести к побочным действиям. При длительном лечении антидепрессантами возможно повышение риска появления кариеса зубов. В связи с этим при длительной терапии рекомендуется постоянное обследование пациента стоматологом.

Вследствие родственной антихолинергического действия мапротилина и трициклических антидепрессантов возможно снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может привести к нарушению эпителия роговицы у пациентов, которые носят контактные линзы.

Трициклические антидепрессанты могут вызвать паралитической кишечной непроходимости, особенно у пациентов пожилого возраста, находящихся в стационаре. Поэтому в случае появления запора у пациента необходимо принять соответствующие меры.

Существует незначительное количество сообщений об изменениях числа лейкоцитов в периферической крови при лечении Людиомилом, поэтому следует периодически контролировать этот показатель и наличие лихорадки и боли в горле. Соблюдение этих рекомендаций особенно актуально в первые месяцы лечения и при длительной терапии Людиомилом.

Перед проведением общей или местной анестезии следует предупреждать анестезиолога о том, что пациент принимает Людиомил. Продолжение лечения Людиомилом будет безопасным по сравнению с теми нарушениями, которые могут возникнуть в результате внезапной отмены препарата перед операцией.

Людиомил, таблетки, содержащие моногидрат лактозы. У пациентов с непереносимостью галактозы, глюкозо-галактозы синдромом мальабсорбции - это лекарственное средство не следует применять.

Пациентов, принимающих Людиомил, следует предупреждать о том, что у них могут возникнуть нечеткость зрения, сонливость и другие нарушения со стороны ЦНС и что в таких случаях им следует отказаться от управления автомобилем, работы с механизмами, а также от занятий другими потенциально опасными видами деятельности. Пациентов следует также предупреждать о том, что употребление алкоголя или лекарственных средств, указанных в разделе "Взаимодействие с другими лекарственными средствами», может сопровождаться усилением побочных действий.

Ингибиторы МАО. Не следует назначать Людиомил течение 14 дней после отмены ингибиторов МАО (риск выраженных лекарственных взаимодействий, приводит к развитию гиперпирексии, тремора, генерализованных клонических судорог, делирия; возможен летальный исход). Это правило соблюдается и тогда, когда ингибиторы МАО назначают после предшествующей терапии Людиомилом.

Антигипертензивные средства. Людиомил снижать (или почти блокировать) гипотензивное действие антиадренергических средств, таких как гуанетидин, бетанидин, резерпин, клонидин и альфа-метилдопа. Поэтому в случаях, когда одновременно с применением Людиомила необходимое лечение артериальной гипертензии, следует применять лекарственные средства другого типа (например, диуретики, вазодилататоры, β-адреноблокаторы, не испытывают выраженной биотрансформации). Кроме того, следует иметь в виду, что быстрая отмена Людиомила может привести к выраженной гипотензии. В случае, когда Людиомил применяется вместе с

β-адренорецепторов, которые характеризуются высокой биотрансформацией (например, с пропранололом), может отмечаться повышение концентрации мапротилина в плазме крови. При применении такой комбинации лекарственных средств следует регулярно измерять уровень мапротилина в плазме крови и, при необходимости, изменять дозу Людиомила.

Симпатомиметики. Людиомил усиливать сердечно-сосудистые эффекты симпатомиметических средств, таких как адреналин, норадреналин, изопреналин, эфедрин, фенилэфрин, в том числе и в тех случаях, когда они входят в состав капель для носа или местных анестетиков (например, тех, что применяются в стоматологии ). В этих ситуациях следует внимательно наблюдать за больными (контроль артериального давления, сердечного ритма) и старательно подбирать дозы препаратов.

Антихолинергические средства. Людиомил усиливать действие лекарственных средств, имеющих антихолинергическим воздействие (например, фенотиазинов, противопаркинсонических препаратов, атропина, биперидена, антигистаминных препаратов) на зрачок глаза, ЦНС, кишечник и мочевой пузырь.

Антиаритмики. Не следует назначать Людиомил в комбинации с антиаритмическими средствами типа хинидина. Антихолинергическое действие хинидина может быть причиной дозозависимого синергизма с Людиомилом.

Одновременное применение Людиомила с транквилизаторами может привести к повышению концентрации мапротилина в плазме крови, снижение порога судорожной готовности и развитию судорог. Комбинация препарата с тиоридазином может приводить к развитию тяжелых аритмий.

Лекарственные средства, которые активируют микросомальные ферменты печени (барбитураты, карбамазепин и пероральные контрацептивы), могут усиливать метаболизм мапротилина и, соответственно, снижать эффективность Людиомила. Кроме того, может отмечаться увеличение концентраций фенитоина или карбамазепина в сыворотке крови и ускорения характерных для них побочных действий. В случае таких комбинаций лекарственных средств может будет необходимо пересмотреть дозы препаратов.

Метилфенидат может приводить к повышению концентрации трициклических антидепрессантов в плазме крови и усиление их действия.

Антикоагулянты. Людиомил может усиливать антикоагулянтное действие кумаринового производных путем ингибирования их метаболизма в печени. В этих случаях следует тщательно контролировать протромбиновое время, а при необходимости снижать дозу антикоагулянта.

Противодиабетические средства . Одновременное применение Людиомила с производными сульфонилмочевины или инсулина может приводить к потенцирование гипогликемического действия. У больных сахарным диабетом необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови как в начале терапии Людиомилом, так и в конце.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Одновременное применение Людиомила с флуокситином или флувоксамином может привести к значительному повышению уровня мапротилина в крови и развития соответствующих побочных действий. Вследствие большого периода полувыведения флуокситином и флувоксамина эти побочные явления могут сохраняться длительное время.

Депрессанты ЦНС. Пациентов, принимающих Людиомил, следует предупреждать о том, что их реакция на алкоголь, барбитураты и другие средства, угнетающие ЦНС, может быть выражены.

Одновременное применение Людиомила с бензодиазепинами может приводить к усилению седативного действия.

Антагонисты Н 2 рецепторов. Показано, что циметидин ингибирует метаболизм некоторых трициклических антидепрессантов, что приводит к повышению их концентрации в крови и увеличение частоты побочных реакций (сухость во рту, нарушение зрения). Хотя о взаимодействии циметидина с Людиомилом не сообщалось, возможно, в случае одновременного применения этих препаратов нужно будет снизить дозу Людиомила.

Фармакологические.

Людиомил является тетрациклическими антидепрессантом, однако имеет много свойств, характерных для трициклических антидепрессантов. Он хорошо сбалансированный спектр действия, повышает настроение, снимает беспокойство, возбуждение и психомоторную заторможенность. При скрытой депрессии препарат положительно влияет на симптомы соматического характера.

Мапротилин отличается от трициклических антидепрессантов по химической структуре и фармакологическим свойствам. Он оказывает выраженное и селективное ингибирующее действие на обратный захват норадреналина пресинаптическими нейронами коры головного мозга, но почти не оказывает ингибирующего влияния на обратный захват серотонина. Мапротилин имеет слабо или умеренно выраженное сродство с центральными α 1 -адренорецепторами, также оказывает ингибирующее действие на гистаминовые Н 1 рецепторы, и умеренное антихолинергическое действие.

Считается, что в механизме действия препарата при его длительном применении также имеют значение изменения функционального статуса нейроэндокринной системы (гормон роста, мелатонин, эндорфинергическая система) и / или нейромедиаторных систем (норадреналин, серотонин, γ-аминомасляная кислота).

Фармакокинетика.

Всасывания. После однократного приема таблетки, покрытой оболочкой, мапротилина гидрохлорид медленно, но полностью всасывается. Среднее значение абсолютной биодоступности составляет 66-70%. После однократного приема внутрь 50 мг максимальная концентрация в крови составляет 48-150 нмоль / л (13-47 нг / мл) и достигается в пределах 8:00.

При повторном применении Людиомила внутрь в дозе 150 мг в сутки равновесная концентрация мапротилина в крови достигается на следующую неделю лечения и составляет 320-1270 нмоль / л (100-400 нг / мл), независимо от того, применяется вся суточная доза однократно или в три приема. Величины равновесной концентрации находятся в линейной зависимости от дозы препарата, хотя у отдельных пациентов они в значительной степени варьируют.

Распределение. Коэффициент распределения мапротилина между цельной кровью и плазмой составляет 1,7. Среднее значение объема распределения составляет 23-27 л / кг. Связывание мапротилина с белками плазмы составляет 88-90%, независимо от возраста пациента и характера болезни. Концентрация мапротилина в спинномозговой жидкости составляет 2-13% от концентрации в сыворотке крови.

Метаболизм. Мапротилина гидрохлорид в значительной степени метаболизируется, только 2-4% от принятой дозы препарата выводится с мочой в неизмененном виде.

Основным метаболитом является фармакологически активное вещество - диметиловый производное. Несколько гидроксилированных и / или метоксилированных метаболитов имеют несущественное значение: они выводятся с мочой в виде конъюгатов.

Вывод. Период полувыведения мапротилина составляет в среднем 43-45 часов. Величина общего клиренса варьирует от 510 до 570 мл / мин. После приема однократной дозы препарата вывода происходит в пределах 21 дня: 2/3 дозы выводится с мочой (в неизмененном виде или в виде конъюгатов) и примерно 1/3 - с калом.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов. При применении той же дозы препарата у пациентов пожилого возраста (старше 60 лет) равновесные концентрации активного вещества в крови больше, чем у пациентов молодого возраста. Период полувыведения препарата длиннее, поэтому суточную дозу нужно уменьшать в два раза. При нарушении функции почек (значения функции креатинина 24-37 мл / мин.) Период полувыведения мапротилина незначительно изменяется при условии, что функция печени нормальная. Выведение метаболитов почками уменьшается, но это компенсируется увеличением выведения с желчью.

серо-оранжевые, круглые, слегка выпуклые, покрытые оболочкой таблетки со скошенными краями, с тиснением «CG» с одной стороны и «DP» - с другой.

5 лет.

Об условиях хранения не существует особых рекомендаций. Хранить в недоступном для детей месте.

10 таблеток, покрытых оболочкой, в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

По рецепту.

Novartis Urunleri / Новартис Урунлери.