Фармакологическая группа
Средства для лечения ран и язвенных поражений. Протеолитические ферменты растительного происхождения. Код АТС: D03B А.
Показания
Ожоги III степени (как средство для ускорения отторжения струпьев и очистки гранулирующих ран от остатков гнойно-некротических тканей); остеохондроз позвоночника, в том числе при различных формах грыж межпозвонковых дисков и дискогенных радикулитах, грыжах Шморля; посттравматические сгибательные контрактуры пальцев, келоидные рубцы различного происхождения, артрозо-артриты крупных суставов, плече-лопаточный периартрит, церебральный (в том числе оптохиазмальний) и спинальный арахноидит, неврит лицевого нерва, в стоматологии - при хроническом периодонтите, пульпите, гингивите, пародонтозе, афтозных и язвенно-некротических стоматитах.
Противопоказания
Не применять: подкожно, внутримышечно и внутривенно; при острых воспалительных процессах в тканях; при секвестрации грыжи диска и фораменальному расположении секвестра.
Способ применения и дозы
Препарат применяется у взрослых.
Карипазим применяют местно при ожогах и раневых инфекциях в виде растворов с концентрациями 17,5 ПО / мл, 35 ПО / мл или 70 ПО / мл в зависимости от толщины струпа. Растворы готовят перед применением на 0,5% растворе новокаина или на изотоническом растворе хлорида натрия. Салфетку, смоченную препаратом, накладывают на ожоговую поверхность, закрывают влагонепроницаемой повязкой. Одновременно обрабатывают не более 30% общей поверхности тела. Повязку меняют 1 раз в сутки или 1 раз в 2 суток, удаляя некротические ткани, которые отслоились.
Курс лечения - от 4 до 12 дней.
В стоматологии - при хронических пульпитах промывают корневые каналы зубов раствором Карипазима, растворяя 1 флакон в 5-10 мл дистиллированной воды или физиологическом растворе. При хроническом периодонтите проводят промывание корневых каналов и внутриканальный электрофорез (3-5 сеансов) с 35 ПОЭ / мл - 70 ПО / мл раствором Карипазима и оставляют в канале смоченный тампон на 3-4 дня. При гингивитах, пародонтитах, стоматит, травматических эрозиях и язвах проводят аппликацию на 15-20 мин. (4-10 процедур).
Препарат применяют в стационарных или в амбулаторных условиях.
При вышеупомянутой патологии опорно-двигательной системы, коллоидных рубцах, невритах Карипазим вводят методом электрофореза.
Методы электрофоретического введения Карипазима:
Карипазим вводят методом электрофореза только с положительного полюса.
I. Электрофорез Карипазима в области позвоночника при остеохондрозе и дискогенные радикулите.
Лечение курсовое - 3 курса (1 курс - от 20 до 30 процедур). Допускаются перерывы в 1-2 дня между процедурами. Повторные курсы - через 30-60 дней.
1 или 0,5 флакона Карипазима растворяют в 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляют 1-2 капли димексида. Раствор наносят на фильтровальную бумагу, размещенный на прокладках электрода. Размер прокладки 10х15, 15х20 см.
Варианты расположения прокладки:
вдоль а) Карипазим на область шеи (+)
Эуфиллин на область поясницы (-)
б) Карипазим на область шеи (+)
Эуфиллин на область плеча (-)
в) Карипазим на область шеи (+)
Эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом (-)
г) Карипазим на область поясницы (+)
Эуфиллин на точку выхода седалищного нерва (-)
(Задняя часть бедра)
д) Карипазим на область поясницы (+)
Эуфиллин на область бедер (-)
раздвоенным электродом
поперек е) Карипазим на область поясницы (+)
Эуфиллин на область живота (-)
Температура прокладок составляет 37-39 ° С (контролируется водяным термометром).
Сила тока - 10-15 мА (увеличивать постепенно).
Время экспозиции - от 10 до 20 мин. - также увеличивается постепенно.
Несоблюдение данных параметров приводит к резкому снижению эффективности препарата .
После процедуры обработать кожу на месте введения препарата теплой мыльной водой. Возможен вариант сочетанного введения Карипазима с хлористым литием (в виде 3% раствора).
Лекарственные средства размещают на одной прокладке, но на разном фильтровальной бумаге. Условия введения такие, как и раньше.
II . Электрофорез Карипазима на участок коллоидных рубцов :
а) Карипазим непосредственно на рубец (+)
Эуфиллин или йодистый калий на противоположную поверхность, поперек (-)
б) Карипазим непосредственно на рубец (+)
Эуфиллин вдоль на расстоянии 15-20 см от 1-й прокладки (-)
III. Электрофорез Карипазима при некоторых формах неврита лицевого нерва .
Сила тока - от 1 до 5 мА.
Карипазим на лицо в виде полумаски Берганье (+)
Эуфиллин на межлопаточную область или на противоположное плечо (-)
IV. Электрофорез Карипазима при арахноидите головного мозга (в т.ч. оптохиазмальному).
Сила тока - от 1 до 2 мА.
Карипазим эндоназально (+)
Эуфиллин на верхнегрудных отделе позвоночника (-)
Не применять чаще чем 1 раз в сутки.
Побочные реакции
При применении Карипазима возможны аллергические реакции. В случае повышенной чувствительности, которая проявляется зудом и повышением температуры, проводят антигистаминное терапию (тавегил, диазолин и др.), Местную обработку гидрокортизоном или другими антиаллергическими препаратами.
Применение в период беременности или кормления грудью
В связи с отсутствием данных применение не рекомендуется.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами
Не влияет.
Фармакологические свойства
Фармакологические. Препарат содержит сульфгидрильные протеолитические ферменты: папаин, химопапаины А и Б, пептидазы папайи А и Б, лизоцин папайи, а также некоторое количество аминокислот, углеводов, соли Na, K, Mg, Ca. Препарат оказывает избирательное протеолитическую активность - гидролизует белки некрозованих тканей к полипептидов, неактивен по здоровых тканей фермент из-за наличия в них ингибиторов протеаз.
Карипазим относится к протеолитических соединений растительного происхождения. Свойства препарата обусловлены активностью трех протеолитических ферментов: папаина, химопапаину и протеиназы, а также муколитического фермента - лизоцима, содержащие в своих активных центрах сульфгидрильные группы.
Путем проникновения в ткани и создание депо в области пораженных межпозвонковых дисков оказывает мисцевовибиркову действие на соединительную ткань, в том числе ткань самого диска и грыжевого выпячивания. Препарат вызывает повышенную секрецию коллагенового белка, что приводит к умеренному рубцеванию рассыпчато-волокнистой оболочки диска. Сохранение биосинтеза хондроитинсульфат частью клеток повышает трофическую роль пульпозного ядра и восстанавливает тургор диска, делая его более эластичным.
Кроме протеолитической активности ферменты, входящие в состав препарата, оказывают также сильное противоотечное и противовоспалительное действие. Они улучшают кровообращение, стимулируют фагоцитоз, подавляют активность гиалуронидазы и усиливают регенерацию тканей.
Фармакокинетика.
При наружном применении препарат не всасывается и не оказывает системного влияния на организм. При электрофоретическом введении селективно накапливается в области пораженных межпозвонковых дисков. Ферменты, входящие в состав препарата, разрушаются и полностью биотрансформируются в печени.
