Состав
1 г мази содержит клостридиопептидазы А 0,6 ЕД, хлорамфеникола 10 мг
Вспомогательные вещества: масло парафиновая, вазелин.
Фармакологические свойства
Фармакологические. Ируксол относится к группе противомикробных средств для местного лечения поражений кожи и ран путем ферментативного очищения от некротических масс и гнойных налетов. Сочетание активных ферментов и антибиотика широкого спектра действия хлорамфеникола дает возможность очистки ран от некротических масс и предотвращает распространение инфекции, поддерживая таким образом естественный процесс заживления.
Ируксол мазь содержит смесь ферментов, получаемых путем ферментации с Clostridium histolyticum , действующим компонентом которой является клостридиопептидаза А (коллагеназа). Следует подчеркнуть, что мазьова основа липофильное и не содержит воды.
С помощью мази Ируксол достигается ферментативное очищение ран без механического раздражения, сопровождающих болей и кровотечений. Небольшие струпья и некротическая ткань при этом расплавляются, а большие - смягчаются, благодаря чему их легко удалить.
Ируксол способствует грануляции и не препятствует процессам эпителизации. Препарат не оказывает вредного воздействия на невредим эпителий, грануляционную ткань, жировую ткань и мышцы, то есть мазь не повреждает здоровую ткань.
Лечебный эффект наблюдается между 1-м и 14-м днями от начала лечения. Более чем в 50% больных наступает в первые 6 дней.
Фармакокинетика. При местном применении системная абсорбция незначительна.
Показания. Очистка от некротической ткани ран любой этиологии и локализации при необходимости ферментативного очистки:
- раны долго не заживают: инфицированные раны, послеоперационные раны, лучевые поражения кожи, травматические повреждения мягких тканей
- ульцерации и некрозы: варикозные язвы, пролежни, ожоги II и III степеней, гангрена конечностей, особенно диабетическая, отморожения;
- подготовка кожи перед трансплантацией.
Способ применения и дозы. Ируксол применяют 1 раз в сутки, но при необходимости усилить или ускорить действие препарата мазь апликують 2 раза в сутки. Для достижения оптимального эффекта мазь применяют так.
1. Наносят на рану равномерным слоем, толщиной с лезвие ножа.
2. При наличии плотных струпьев эффект можно улучшить насечкой некротизированной ткани по краям или в середине, для частичного проникновения мази под омертвевшие ткани.
3. Влажная среда усиливает действие ферментов, поэтому раневые поверхности не стоит высушивать перед нанесением мази. Все сухие и затвердевшие струпья целесообразно предварительно смягчить влажным компрессом или поверх мази наложить влажную повязку, продолжая смачивать ии теплым физиологическим раствором натрия хлорида.
4. Размягченные и отслоившейся некротические массы необходимо удалить перед наложением каждого последующего повязки, то есть перед применением мази, с помощью пинцета, шпателя, тампона, острой ложки или промывания.
5. Чтобы предотвратить возможное раздражение, при необходимости, по краям раны можно нанести цинковую или подобную пасту.
Аппликацию мази отменяют, когда рана становится чистой и наступает грануляции. Тогда можно применить кожные средства, стимулирующие грануляцию и эпителизацию.
При варикозных язвах вместе с мазью Ируксол следует применять эластичную повязку и средства для улучшения периферического кровообращения.
Максимальный курс лечения - от 5 до 10 дней. При необходимости курс лечения можно продлить до 14 дней.
Побочное действие. В начале лечения в области раны могут наблюдаться местные раздражения кожи (жар, боль), которые самостоятельно проходят, поэтому лечение препаратом не следует прекращать.
В редких случаях встречаются реакции местной повышенной чувствительности к хлорамфениколу, например. контактный аллергический дерматит (покраснение, отек, зуд) или сыпь быстро проходят после прекращения лечения.
При местном применении хлорамфеникола, вследствие его возможного всасывания, очень редко наблюдаются системные реакции - апластическая анемия (лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз). Несмотря на то, что при применении ируксол системных реакций не отмечалось, длительно (более, чем назначил врач) применять препарат не рекомендуется.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к хлорамфениколу, коллагеназы или другим компонентам препарата заболевания органов кроветворения, тяжелые поражения почек и печени, псориаз, экзема, грибковые заболевания кожи; беременность и лактация; дети до 12 лет.
Передозировка
Маловероятно при местном применении.
Местное нанесение большого количества ируксол может вызвать системные эффекты, включая гиперчувствительность.
Лечение: прекратить применение препарата. Терапия - симптоматическая.
Особенности применения. Следует избегать длительного лечения из-за возможности развития реакции повышенной чувствительности к хлорамфениколу. При появлении признаков местной гиперчувствительности или нарушении картины крови лечения следует прекратить. Для уменьшения раздражения на края раны можно наносить цинковую пасту или любой другой подобный препарат.
Во время лечения ируксол следует прекратить кормление грудью.
Опыта применения у детей нет.
Влияние на способность управлять автотранспортом или другими механизмами.
Во время лечения ируксол нет особенных предостережений относительно управления автотранспортом или другими механизмами.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Во время лечения ируксол следует избегать применения других местных средств (кроме физиологического раствора натрия хлорида), так как тяжелые металлы, антисептические средства, мыла, спирт и другие подобные средства могут инактивировать протеолитические ферменты.
